Liliana Mondragón-Barrios, Fernando Lolas Stepke
Introducción. Los servicios de salud mental han sido foco de atención de los defensores de los derechos humanos y de las recientes reformas legales en algunos países de América Latina, que han pedido un cambio del paradigma de la hospitalización a uno de acompañamiento y apoyo a la persona con problemas de salud mental, que permitan aplicar las Voluntades Anticipadas en Psiquiatría (PAD). Este cambio requerirá tiempo, así como recursos económicos, materiales y humanos, y transformaciones en las actitudes, la cultura y la sociedad, pero la implementación de los PAD no se puede posponer: deben utilizarse para proteger la autonomía de las personas afectadas, dentro de un marco bioético.
Objetivo. Identificar posibles condiciones bioéticas en el contexto hospitalario convencional prevaleciente en América Latina que permitan la implementación de PAD.
Método. Se realizó un estudio participante-observador en dos servicios de hospitales psiquiátricos entre junio y septiembre de 2022.
Resultados. Un análisis temático encontró tres temas: 1) atención clínica, 2) predisposición del paciente y 3) cuestiones médico-legales. Este estudio consideró parte del tema 2, incluyendo los siguientes subtemas: a) autopercepción del paciente, b) biografía/narrativa versus clasificación diagnóstica, y c) negociación.
Discusión y conclusión. Entre los subtemas discutidos se destacan el reconocimiento de los valores de autonomía y sus elementos en todas las expresiones de la persona con enfermedad mental, así como las acciones del médico o del equipo de salud en sinergia con la toma de decisiones apoyadas, característica distintiva del proceso anticipatorio de la EAP.
